Gestão de Riscos e Compliance na Saúde e Operadoras
O setor de saúde movimenta bilhões e atrai fraudes sofisticadas. Nossa plataforma de inteligência de dados previne fraudes em planos de saúde, valida prestadores e médicos, audita contas médicas e garante a segurança dos dados de pacientes em total conformidade com a LGPD e as normas da ANS.
Para o setor de saúde, a AP Informação valida médicos, prestadores, fornecedores e beneficiários e cruza vínculos e restrições, apoiando compliance, prevenção a fraudes e gestão de risco de hospitais e operadoras.
Inteligência validada por líderes de mercado
Proteção inteligente para operações de saúde.
Prevenção de Fraudes em Planos de Saúde
Identifique padrões fraudulentos em sinistros, reembolsos e utilização indevida com cruzamento inteligente de dados.
- Detecção de padrões anômalos de utilização e reembolso
- Cruzamento de CPFs com dados de óbito e vínculos irregulares
- Análise de frequência e geolocalização de procedimentos
- Relatórios de fraude prontos para auditorias internas e ANS
Validação de Prestadores e Médicos
Verifique CRM, processos éticos, restrições e vínculos societários de cada prestador antes do credenciamento.
- Consulta de situação cadastral junto ao CRM e CFM
- Verificação de processos ético-disciplinares
- Análise de vínculos societários e conflitos de interesse
- Monitoramento contínuo de mudanças de status
Auditoria de Contas e Segurança de Dados
Detecte cobranças indevidas e superfaturamento com inteligência de dados, garantindo conformidade LGPD.
- Cruzamento de procedimentos x valores x perfil do beneficiário
- Identificação de superfaturamento e cobranças duplicadas
- Processamento com rastreabilidade e criptografia total
- Conformidade total com LGPD e normas da ANS
Como podemos ajudar.
Motor de Integridade na Saúde.
Integridade Operacional
Blindagem completa contra fraudes em sinistros, reembolsos e credenciamentos.
Monitoramento de Prestadores
Alertas automáticos sobre mudanças de CRM, processos éticos e restrições.
Conformidade ANS e LGPD
Dados processados com rastreabilidade total e segurança jurídica para auditorias.
Esteja em compliance com a legislação da área da saúde.
Hospitais, clínicas e serviços de saúde precisam qualificar fornecedores, proteger pacientes menores de idade e rastrear insumos terceirizados. Conheça as normas que regem essa conformidade.
O que dizem os líderes que confiam na nossa inteligência.
"A análise de sinistros ficou muito mais assertiva. Identificamos padrões de fraude que antes passavam despercebidos pelo sistema."
Dra. Beatriz Santos
Gestora de Operadora ·
"Segurança de dados de pacientes é nossa prioridade absoluta, e a AP entrega a infraestrutura de validação ideal para isso."
Dr. Paulo André
Diretor Hospitalar ·
"A visibilidade de riscos que a plataforma nos dá sobre prestadores e beneficiários é um divisor de águas na nossa gestão."
Juliana Costa
Auditora de Saúde ·
Dúvidas frequentes.
Cruzamos dados cadastrais, CPFs, históricos de utilização e vínculos societários para identificar padrões fraudulentos em sinistros e reembolsos.
Sim. Verificamos CRM, situação cadastral, processos éticos, restrições e vínculos societários de cada prestador antes da credenciamento.
Nossa inteligência cruza dados de procedimentos, valores cobrados e perfil do beneficiário para detectar cobranças indevidas e superfaturamento.
Absolutamente. Todos os dados são processados com rastreabilidade, base legal definida e criptografia, em total conformidade com a LGPD e normas da ANS.
Sim. Processamos verificações em lote de milhares de beneficiários para identificar irregularidades como óbitos não comunicados e vínculos indevidos.
Fornecemos APIs RESTful que se conectam facilmente a qualquer ERP hospitalar, sistema de faturamento ou plataforma de gestão de operadoras.
Alertamos automaticamente sobre mudanças de status no CRM, novos processos éticos, alterações societárias e inclusão em listas restritivas.
Sim. Identificamos padrões anômalos de reembolso cruzando dados de frequência, valores, especialidades e geolocalização dos procedimentos.
Fraude na saúde não é só financeira. É um risco reputacional.
Proteja sua operadora, hospital ou rede de prestadores com inteligência de dados de alta precisão.
- Diagnóstico PersonalizadoMapeamos suas vulnerabilidades antes de oferecer qualquer solução.
- Demonstração ao VivoVeja o motor de +129 milhões de checagens cruzando dados em tempo real.
- Setup Sem AtritoPlanejamento de integração rápida para sua equipe usar a plataforma em dias, não em meses.
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